Hur påverkar diabetes typ 2 hjärtat
•
V&#;rda dina k&#;rl - en hj&#;rtesak
Vi har länge vetat att diabetes, både typ 1 och typ 2, medför ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Eftersom man i dag lever högt upp i åldrarna med diabetes hinner fler också utveckla hjärt-kärlsjukdom, säger Anna Norhammar, forskare vid institutionen för medicin vid Karolinska Institutet och överläkare vid fysiologkliniken på S:t Görans sjukhus i Stockholm.
DET FÖRSTA SOM händer när man blir sjuk i hjärt-kärlsjukdom är att kärlväggen börjar förändras.
– Åderförkalkning är en inflammatorisk process som startar i kärlväggens innersta cellager kring en blodfettsinlagring. Ofta ser man åderförkalkningsförändringar där kärlen delar på sig, men vid diabetes ser man en mer utbredd åderförkalkning, med ett snabbare förlopp, säger hon.
Den som drabbas av typ 2-diabetes kan många gånger ha gått runt med sjukdomen och förhöjda blodsockernivåer under en längre tid och det är inte alls bra.
– Befolkningsstudier visar att den totala tiden som man exponeras för höga blodsockernivåer är en av de starkaste riskfaktorerna för hjärt kärlsjukdomar och död, säger Aidin Rawshani, forskare vid institutionen för medicin vid Göteborgs universitet.
FLERA ANDRA
•
Sambandet mellan diabetes och hjärtat
Av de som insjuknar i hjärtinfarkt i Sverige har majoriteten diabetes eller prediabetes.
– Många har diabetes sedan tidigare men har inte märkt av den, säger Linda Garcia Mellbin, som arbetar som patientflödeschef för kranskärlssjukdom vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge och Solna.
Linda Garcia Mellbin möter många hjärtinfarktpatienter som upptäcks ha diabetes eller prediabetes. Cirka 24 procent av hjärtinfarktpatienterna i Sverige är redan diagnostiserade för diabetes när de insjuknar. Av de resterande 76 procenten har ungefär en tredjedel av dessa faktiskt också diabetes, men har inte upptäckt det än, en tredjedel visar sig ha prediabetes, och endast en tredjedel har alltså inte alls diabetes.
Men för att upptäcka detta måste patienterna utredas vidare. Även om fasteblodsocker och HbA1c (långtidsblodsocker) ser normala ut för patienterna på Karolinska universitetssjukhusets hjärtinfarktavdelningar, gör man en glukosbehandling på dem efter utskrivning.
– Man får inte låta sig luras. Det går inte att utesluta diabetes eller prediabetes med fasteblodsocker och HbA1c. Man måste pressa bukspottkörteln med en glukosbelastnin
•
D&#;rf&#;r &#;kar diabetes risken f&#;r hj&#;rt-k&#;rlsjukdom
Det existerar väl känt att diabetiker oftare drabbas av hjärtinfarkt, stroke samt perifer kärlsjukdom, även kallad fönstertittarsjuka. Man vet även att personer med diabetes har fler sårbara åderförkalkningsplack i kärlen som enkel brister.
När en plack brister bildas enstaka blodpropp såsom kan sätta sig inom hjärtat alternativt hjärnan samt orsaka enstaka infarkt. Mekanismerna varför plack brister existerar dock ej helt klarlagda och man vet idag inte heller varför plack hos diabetiker lättare brister.
Den teori vilket hittills använts för för att förklara sambandet mellan diabetes och den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom är ökad inflammation inom kärlväggarna hos diabetiker.
Vid Lunds universitet pågår forskning kring sambandet mellan diabetes samt hjärt-kärlsjukdom.
Andreas Edsfeldt är vetenskapsman vid avdelningen för kliniska vetenskaper inom Malmö vid Lunds högskola samt medicinsk expert vid kranskärlskliniken på Skånes universitetssjukhus. denne berättar angående en lärande där man undersökt blod- och åderförkalkningsplack från patienter: 63 patienter hade typ 2-diabetes samt patienter ägde inte diabetes.
- I vår studie såg vi för att patienter tillsammans diabetes ej hade m