Stamcellstransplantation dödlighet
•
Stamcellstransplantation
Granskad av:Per Ljungman, professor emeritus, överläkare, Karolinska universitetssjukhuset
Fakta
- Den såsom ger stamceller, donatorn, nära en stamcellstransplantation är ofta ett syskon.
- Omkring personer besitter anmält sig till Tobiasregistret och existerar beredda för att donera stamceller.
- Den som får stamceller får cellerna via dropp.
Vad existerar en stamcellstransplantation?
En stamcellstransplantation innebär att ett person får nya blodbildande stamceller.
Stamcellerna är kapabel komma ifrån en donator eller ifrån personen egen. När dem tas ifrån personen egen separeras dem från blodet och förs sen igen. Stamcellerna ges som dropp.
Stamcellerna tas oftast från blodet, men ibland också ifrån benmärgen. detta är enklare för ett donator för att koppla upp sig mot en maskin som sorterar ut stamcellerna i blodet än för att "borra" ner i bäckenbenet och suga upp benmärg i sprutor vilket behöver göras angående man bör donera stamceller från benmärgen.
När någon donerar stamceller kallas det på grund av allogen transplantation. När personens egna stamceller används kallas det autolog transplantation.
Stamcellstransplantation används mest inom cancerområdet. nära cancersjukdomar likt leukemi, MDS, ly
•
Stamcellstransplantation
Rekommendation
Allogen SCT (i första hand med HLA-identiskt syskon eller matchad obesläktad donator, i andra hand haplo-allogen donator) bör övervägas till de som bedöms klara av det och som har
- Recidiv efter autolog SCT (både indolenta och aggressiva recidiv) eller
- Cytostatikarefraktär sjukdom som svarar på nya terapimetoder med i vart fall stabil eller mycket långsamt progredierande sjukdom, eller
- Oförmåga att uppbåda adekvat mängd stamceller för autolog SCT.
I retrospektiva studier tillskrivs allogen SCT sämre överlevnad än autolog SCT vid transformation, och rekommenderas därför inte i första hand vid den situationen d1ae1-ad5-a3f6-bfcaceabafe
Vid återfall av indolent eller transformerad sjukdom efter autolog SCT bör allogen SCT övervägas. (En andra autolog SCT som behandling på återfall efter autolog SCT rekommenderas generellt inte.)
Allogen SCT kan, i utvalda fall, utföras före autolog SCT, då adekvat autolog stamcellsskörd inte går att uppbringa eller vid totalt cyt
•
Allogen stamcellstransplantation (allo hSCT)
Allo-HSCT rekommenderas vid högrisk-ALL i första remission till patienter upp till cirka 65 år ffa3acc1bec Allo-HSCT rekommenderas till patienter med Ph‑negativ B-ALL och T-ALL som behandlas i armen HR-HSCT enligt riskstratifieringen i NOPHO ALL protokollet eller ALLTogether samt till patienter med Ph-positiv ALL som i sig innebär högrisksjukdom.
TBI-innehållande myeloablativ konditionering (MAC) rekommenderas internationellt sedan flera studier visat bättre resultat med TBI jämfört med busulfan/cytostatikabaserad behandling i första remission vid både MRD‑positiv och -negativ sjukdom b7ca-feddce0b88dc-baf6fc-9c3c55f Randomiserade studier saknas för vuxna men en nylig pediatrisk studie, inkluderande patienter upp till 21 år, avbröts i förtid på grund av signifikant högre total överlevnad för etoposid/fTBI jämfört med cytostatikabaserad konditionering 42bebf3dbaeddc5c7f1f Etoposidinnehållande konditionering, etoposid/fTBI, anses vara mer effektiv men också mer toxisk 34ededa0fb2ce35caebcf9b-ae-bfdd-8f5a2b0bc4ceea7