Resistenta mot antibiotika
•
Hur bakterier blir resistenta mot antibiotika
Institutionen för medicinsk biokemi samt mikrobiologi
samt projektkoordinator vid Uppsala Antibiotika-
centrum. Foto: Cecilia Yates
– De flesta resistensgener som oss hittar inom bakterier vid sjukhus idag har ej sitt egentliga ursprung inom de bakterierna utan oftast i helt harmlösa bakterier från mark eller vattenmiljöer, berättar Linus Sandegren. dem bakterierna levde tillsammans tillsammans med de mikroorganismer som ursprungligen producerade olika naturliga antibiotika och ifrån vilka oss har utvecklat våra kliniska antibiotika.
Problemet existerar att bakterier kan dela gener tillsammans varandra samt de gener som ursprungligen var en skydd på grund av bakterier inom miljön äger nu flyttats till sjukdomsframkallande bakterier samt ger dem en fördel i sjukhusmiljöer.
– De här mekanismerna är anledningen till för att vi för tillfället har bekymmer med resistens mot samtliga antibiotika likt vi äger idag, redogör Linus Sandegren. Bakterierna besitter kunnat sammanföra ihop dem så för att vi får så kallade multiresistenta bakterier som inom vissa fall är resistenta mot samtliga olika antibiotika på enstaka gång. Den evolutionen äger bakterierna lyckats med vid bara dem 80 å
•
Bakterier består av en enda cell och kan därför föröka sig (dela sig) väldigt snabbt. Var tjugonde minut bildas en ny bakterie.
Oftast har den nya cellen precis samma gener som modercellen, men det händer då och då att det blir slarvfel i maskineriet och kopiorna inte blir exakta. Ett sådant ”genfel” kallas mutation. Ett ”genfel” eller mutation kan också uppstå på annat sätt, till exempel genom strålning.
En mutation är oftast negativ för bakterien, och gör så att den inte kan föröka sig. Men ibland ger mutationen en positiv effekt som till exempel att bakterien lyckas utveckla ett skydd mot fiender, i detta fall antibiotika. Skyddet kan vara i form av att bakterien lyckas producera ett enzym som bryter ned antibiotika.
Eftersom bakterier delar sig så ofta är det inte lika ovanligt som hos större organismer att de muterar. Då och då lyckas de utveckla ett skydd och på så sätt bli okänsliga, resistenta, mot antibiotika.
Skyddet innebär ingen som helst fördel för bakterien så länge den inte utsätts för antibiotika. Då dör oftast bakterien ut av sig själv eftersom mutationen också är en extra belastning för bakterien. Just därför är det viktigt att inte
•
Resistenta bakterier
MDR/XDR TB är en förkortning av multiresistent/extensivt resistent tuberkulos.
Tuberkulos (TB) har varit ett gissel för mänskligheten under mycket lång tid. Effektiv läkemedelsbehandling introducerades i början -talet och i kombination med sociala reformer och minskad trångboddhet, sjönk incidensen snabbt i den rikare delen av världen.
I samband med hiv-epidemin under -talet steg dock incidensen igen, då obehandlad hiv innebär en hög risk att insjukna i aktiv TB om man smittats. Efter att effektiv hiv-behandling gjorts tillgänglig i större delen av världen har också TB-incidensen minskat igen, även om TB fortfarande är den enskilda infektion som orsakar flest dödsfall globalt.
Bakterien Mycobacterium tuberculosis växer långsamt, vilket innebär att infektionen måste behandlas under lång tid. Otillräcklig behandling riskerar att selektera fram spontana mutationer som kan ge upphov till minskad antibiotikakänslighet. Man upptäckte redan på 50-tal